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静脉补钾几个重要的问题

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静脉补钾几个重要的问题

一、不宜过早

补钾要选择时机,要求尿量每小时在30ml以上,即见尿补钾(有尿或来院前6h内有尿)。

二、不宜过浓

静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,(最好溶于5%GS或糖盐水或盐水中)即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml。氯化钾禁止静脉推注。浓度高可抑制心肌,且对静脉刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险。

三、不宜过快

氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴。

四、不宜过多

每天补钾总量要正确估计。补钾总量:婴儿3-4mmol/L(0.2-0.3g./kg.d)儿童2-3mmol/kg.d(0.15~0.2g/kg.d) 1/2静脉 1/2口服。

静脉滴注时间不应短于6~8小时。对一般禁食而无其他额外损失者可给10%氯化钾溶液20-30ml/d。不严重缺钾时,24h补钾也不宜超过6-8g(10%氯化钾10ml为1g),特殊情况例外。

另外补钾还应持续4~6天,每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入,时间不得短于8h。不需静脉者可改用口服补充,不可静脉推注。

五.注射部位

宜选择较粗大血管,不宜在同一静脉反复穿刺。

由于钾盐具有强刺激性,易使较小的浅表静脉平滑肌痉挛或静脉不畅,因此,静脉补钾时宜选择较粗大的浅表静脉,如头静脉、贵要静脉或正中静脉等,避免在手背静脉或头静脉穿刺,另外,要注意静脉选择的计划性,避免在同一条静脉或同一部位反复穿刺进行,以防因血管的机械性刺激而引起静脉炎。