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【操作技巧】支气管哮喘护理流程

 

病情判断

病因:病因尚不完全清楚,个体过敏性体质及外界环境的影响是发病的危险因素

症状:反复发作的喘息,呼气性呼吸困难、胸闷,严重者呼吸衰竭

辅助检查X线胸片示两肺透亮度增加,呈过度充气状态

     痰液检查:可见大量嗜酸陛粒细胞

     动脉血气分析:严重哮喘发作时低氧血症、低碳酸血症、呼吸性碱中毒

 

护理措施

 

心理护理:指导家属关心、支持患者,适当参加体育活动

病情观察—加强巡视和观察,注意哮喘发作的先兆症状

                   哮喘发作时,观察意识状态,呼吸的频率、节律,辅助呼吸肌是否参与呼吸运动

                  监测哮喘发作持续时间、动脉血气分析、肺功能

休息与体位—病室温度维持在18~22℃,湿度50%~60%

           病室不宜摆放花草,避免使用皮毛、羽绒或蚕丝织物

           协助采取半卧位或坐位,为端坐呼吸者提供床旁桌支撑

饮食护理:--提供高热量、清淡、易消化饮食,避免硬、冷、油煎食物

         忌食易致过敏食物,如鱼、虾、蛋、牛奶等

         每日饮水量2 500~3 000ml,稀释痰液

氧疗护理:--给予鼻导管或面罩吸氧,氧流量1~3L/min

         注意湿化呼吸道,避免干燥、寒冷气流刺激

         监测意识状态和动脉血气分析

 

用药护理

 

β(2)受体激动药:①遵医嘱用药,不宜长期、单一、大量使用;

②观察有无心悸,骨骼肌震颤等不良反应

茶碱类:①稀释后缓慢静脉注射,注射时间>10min;

②缓(控)释片必须整片吞服;

③发热、妊娠、小儿或老年人,有心、肝、肾功能障碍者慎用

糖皮质激素—掌握正确的用药吸入方法,喷吸同步,吸后屏气数秒

           喷药后立即用清水充分漱口

           口服用药宜饭后服用

           严格按医嘱用药,不得自行减量或停药

 

 

健康指导

 

疾病知识指导:疾病知识指导—指导患者有效控制诱发哮喘的各种因素

             避免食用宜导致过敏以及辛辣刺激性食物,戒烟酒

             避免精神刺激、剧烈运动和持续喊叫等过度换气动作

             避免冷空气刺激,加强体育训练

用药指导—指导患者了解药物的名称、用法、用量及注意事项

         指导患者或家属掌握正确的药物吸入技术

         嘱患者随身携带支气管舒张气雾剂,以备急用

自我护理

指导患者识别哮喘发作的先兆症状

         学会哮喘发作时紧急的自我处理方法

         指导记录或写哮喘日记