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【操作技巧】慢性阻塞性肺气肿护理流程

 

 

病情判断

病因:理化刺激,如吸烟、粉尘等;感染及免疫、年龄等因素

症状:咳嗽、咳痰、气短等

辅助检查X线胸片胸廓前后径增大,肋间隙增宽等

     肺功能检查:慢性阻塞性肺疾病,早期第1秒用力呼气容量占用力肺活量百分比值减少;慢性交气管炎并发阻塞性肺气肿时,残气量增加,残气量占肺总量百分比值增高

     动脉血气分析:早期无异常,病情发展可出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡

 

护理措施

 

心理护理:给予精神安慰和心理疏导,以取得主动配合治疗和护理

病情观察—观察咳嗽、咳痰的性质、颜色及量,咳痰是否顺畅

            观察呼吸频率、节律及深度变化

           有无心悸、胸闷、水肿及少尿

            定期检测动脉血气分析

休息与体位—保持病室温、湿度适宜,防寒保暖,避免直接吸入冷空气

           协助患者取舒适体位,急性加重期,宜采取身体前倾位,使辅助呼吸肌参与呼吸

           视病情适当活动,以不感疲劳为宜

饮食护理:给予高热量、高蛋白、高维生素,清淡易消化饮食,避免进食产气

 

食物

氧疗护理:经鼻导管持续低流量吸氧,氧浓度25%~30%、氧流量1~2L/min,必要时经面罩或呼吸机给氧,吸入氧必须湿化

 

对症护理

深呼吸有效咳嗽:吸气终了屏气片刻后,爆发性咳嗽,及时排出呼吸道内分泌物

胸部叩击—叩击顺序从肺底到肺尖,从肺外侧到内侧

            叩击同时鼓励患者深呼吸和咳嗽,咳痰

            询问患者感受,观察面色、呼吸、咳嗽、排痰情况

体位引流—引流在早餐前1h,晚餐前及睡前进行,每次10~15min

            观察引流效果,神志、呼吸及有无发绀,防止头晕或意外危险

雾化吸入:将祛痰平喘药加入湿化液中,达到湿润气道黏膜,稀释气道痰液的作用

 

呼吸功能锻炼—腹式呼吸锻炼

                缩唇呼吸训练

 

 

健康指导

 

疾病知识指导:劝导患者戒烟,避免粉尘和刺激性气体吸入;避免和呼吸道感染者接触,避免去公共场所,注意防寒保暖

康复锻炼—加强体育训练,循序渐进,增强体质

         坚持进行腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼

         教会患者及家属判断呼吸困难的程度,以便合理锻炼和休息

氧疗指导—严重低氧血症者坚持长期家庭氧疗,告知注意安全,严禁烟火,防止爆炸

         氧疗装置定期更换、清洁、消毒