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支气管扩张临床护理路径

床号        姓名        性别        年龄        住院号   
         
日期 住院第一天  
年 月 日 护理路径 执行时间 签名  
执行医嘱 □执行支气管扩张护理常规。
□Ⅰ级或Ⅱ级护理,大咯血患者特级护理。
□普通饮食。
□遵医嘱应用抗炎及止血药。
□嘱患者午夜后禁饮食,翌日晨抽空腹血,正确留取痰液标本做痰液培养及检菌。
     
护理与健康指导 □入院护理评估。
□监测生命体征。
  入院时:T      ℃      P      次/分
          R     次/分    BP     mmHg
         疼痛     分
□入院介绍:环境、制度、主任、护士长、主管医师、
  责任护士。贵重物品妥善保管,禁止吸烟,签双向
  承诺书,告知住院规章制度,介绍病房设施及其使用
  方法。
□卫生处置:洗澡,更换病员服,修剪指(趾)甲,剃胡须、女患者询问月经史。
□消除恐惧,稳定情绪,预防感冒。
□指导患者体位引流,进行有效排痰,根据病变部位采取不同体位,自下而上,自外向内拍背,每日2-4次,每次20分钟,饭前进行。
     
变异 □无    □有,原因:       
         
         
日期 住院第二天  
年 月 日 护理路径 执行时间 签名  
执行医嘱 □执行支气管扩张护理常规。
□陪护患者进行胸部CT及其他检查。
□按医嘱应用抗炎、祛痰剂及止血药物。
     
护理与健康指导 □监测生命体征。
  入院时:T      ℃      P      次/分
          R     次/分    BP     mmHg
         疼痛     分
□健康指导:指导患者行体位引流,讲解体位引流的墓地及意义。
□给予高热量、高蛋白、多维生素饮食,如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜等。指导患者多饮水,每天1500ml以上。
□观察咳嗽、咳痰的量、颜色和黏稠度及与体位的关系。
□观察有无咯血,备好抢救用物及止血药,密切监测生命体征。
□告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。
□陪伴、安慰患者。
     
变异 □无    □有,原因:       
         
         
日期 住院第三天  
年 月 日 护理路径 执行时间 签名  
执行医嘱 □执行支气管扩张护理常规。
□遵医嘱应用常规药物。
□根据痰液培养结果应用敏感抗生素,观察用药后反应。
□按医嘱应用止血药。
□反复咯血不止患者行介入治疗。
     
护理与健康指导 □向患者讲解介入治疗的方法、目的、意义,介绍导管室环境。
□通知介入治疗后患者下肢制动24小孩,观察伤口情况。
□巡视病房,观察有无继续咯血。
□观察咳嗽、咳痰的量、颜色和黏稠度及与体位的关系。
□观察患者睡眠及呼吸情况。
□知道患者进行应用丰富、无刺激性饮食。
     
变异 □无    □有,原因:       
         
床号        姓名        性别        年龄        住院号   
         
日期 住院第四-九天  
年 月 日 护理路径 执行时间 签名  
执行医嘱 □执行支气管扩张护理常规。
□Ⅱ级护理。
□给予普通饮食。
     
护理与健康指导 □监测:T      ℃      P      次/分
        R     次/分    BP     mmHg
□观察咳嗽、排痰情况。
□观察有无咯血。
□补充足够的营养和水分。
□指导患者建立良好的生活习惯,戒烟、避免烟雾、灰尘刺激。
□协助患者逐渐下床活动。
     
变异 □无    □有,原因:       
         
         
床号        姓名        性别        年龄        住院号   
         
日期 住院第十天(今日出院)  
年 月 日 护理路径 执行时间 签名  
执行医嘱 □停止各种医嘱,整理病案。
□遵医嘱为患者办理出院手续。
□向患者送爱心联系卡,交代出院后注意事项,留患者联系电话,以便回访。
     
出院健康指导 □指导患者出院后以积极心态适应生活,加强锻炼,增强体质。
□进食高热量、高蛋白、富含纤维素饮食,戒烟酒。
□遵医嘱用药,详细交代用药方法、注意事项。
□保持个人卫生,每日开窗通风,预防感冒。
□出院2周内责任护士电话回访或家访。
□嘱患者出院后1个月、3个月门诊复查。
     
变异 □无    □有,原因: