新浪微博微信

肺炎临床护理路径

床号        姓名        性别        年龄        住院号   
         
日期 住院第一天  
年 月 日 护理路径 执行时间 签名  
执行医嘱 □执行肺炎护理常规。
□Ⅰ级护理。
□给高蛋白、高热量、高维生素饮食。
□遵医嘱应用药物,做皮试,建立静脉通路。
□嘱患者午夜禁食,翌日晨抽血行常规检查。
     
护理与健康指导 □入院护理评估。
□监测生命体征。
  入院时:T      ℃      P      次/分
          R     次/分    BP     mmHg
□介绍病区环境、制度、主任、护士长、主管医师、
  责任护士。贵重物品妥善保管,禁止吸烟,签双向
  承诺书,告知住院规章制度,介绍病房设施及其使用
  方法。
□卫生处置:修剪指(趾)甲,剃胡须、洗澡、更换净洁衣物。
□稳定情绪,消除恐慌,配合治疗。
□病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食,卧床休息。
     
变异 □无    □有,原因:       
            
         
日期 住院第二-三天  
年 月 日 护理路径 执行时间 签名  
执行医嘱 □执行肺炎护理常规。
□Ⅰ级护理。
□遵医嘱应用药物。
□协助患者完善相关检验。
□遵医嘱留取并送血、痰培养标本。
     
护理与健康指导 □监测生命体征。
  T      ℃      P      次/分
  R     次/分    BP     mmHg
  神志   体位     发钳     SpYO2
□密切观察患者的精神症状,有无休克早期症状,注意痰液的色、质、量变化,及时通知医师,遵医嘱给予对症处理。
□保证静脉通畅,无外溢。
□高热患者给予物理降温,鼓励多饮水,及时擦汗,更换病员服。
□给予口腔护理。
□保持呼吸道通畅,密切监测生命体征和呼吸窘迫程度,以帮助了解疾病的发展情况。取合适体位,抬高床头30°-60°以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出,鼓励患者患侧卧位,以减轻疼痛及减少咳嗽。
□鼓励患者进高热量、高蛋白饮食,并多饮水。
□出现呼吸困难和发钳时,给予氧气吸入,并取半卧位,帮助患者排痰。
     
变异 □无    □有,原因:       
            
         
日期 住院第四-六天  
年 月 日 护理路径 执行时间 签名  
执行医嘱 □执行肺炎护理常规。
□Ⅱ级护理。
□执行医嘱,给予消炎、祛痰等对症处理。
     
护理与健康指导 □监测生命体征,及时处理。
□给予足够热量、蛋白质、维生素的流质或半流质饮食:如菜汤稀粥、蛋汤牛奶、馄饨等。
□取舒适卧位。
□注意痰液的色、质、量变化。
□密切观察各种药物作用和副作用。
□密切观察病情变化,发现问题及时处理。
□指导患者加强营养,增强体质,开展户外活动,进行体格锻炼,尤其加强呼吸运动锻炼,改善呼吸功能。在寒冷季节或气候骤变时,应注意保暖,避免着凉。
     
变异 □无    □有,原因:       
            
         
床号        姓名        性别        年龄        住院号   
         
日期 住院第七天(今日出院)  
年 月 日 护理路径 执行时间 签名  
执行医嘱 □停止各种医嘱,整理病案。
□遵医嘱协助家属办理出院手续。
□交代出院后注意事项,留患者联系电话,以便回访。
     
出院健康指导 □向患者详细交代回家后的用药方法及注意事项。
□指导患者进高蛋白、高维生素、高纤维饮食,限制烟酒、浓茶。
□坚持体能锻炼,劳逸结合。
□注意个人卫生,不随地吐痰。
□季节交换时避免受凉,避免受凉、淋雨、过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。
□尽早防治呼吸道感染。
□定期门诊复查
□出院2周内责任护士电话回访或家访,解答患者提出的问题,健康指导。
     
变异 □无    □有,原因: