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支气管哮喘临床护理路径

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床号        姓名        性别        年龄        住院号   
         
日期 住院第一天  
年 月 日 护理路径 执行时间 签名  
执行医嘱 □执行支气管哮喘护理常规。
□监测生命体征。
□Ⅰ级护理或特级护理。
□普通饮食或半流质饮食。
□遵医嘱应用药物。
□氧气吸入。
     
护理与健康指导 □入院护理评估。
□监测生命体征。
  入院时:T      ℃      P      次/分
          R     次/分    BP     mmHg
         神志   体位     发钳     SpYO2
□入院介绍:环境、制度、主任、护士长、主管医师、
  责任护士。贵重物品妥善保管,禁止吸烟,签双向
  承诺书,告知住院规章制度,介绍病房设施及其使用
  方法。
□卫生处置:更换病员服、修剪指(趾)甲。
□消除恐惧,稳定情绪。
□指导患者注意预防感冒,协助患者舒适卧位。
     
变异 □无    □有,原因:       
            
         
床号        姓名        性别        年龄        住院号   
         
日期 住院第二天  
年 月 日 护理路径 执行时间 签名  
执行医嘱 □执行支气管哮喘护理常规。
□Ⅰ级护理或特级护理。
□普通饮食或半流质饮食。
□协助患者完成各种检查。
□遵医嘱应用抗生素、激素、茶碱类等药物。
     
护理与健康指导 □监测:T      ℃      P      次/分
          R     次/分    BP     mmHg
         神志   体位     发钳     SpYO2
□取舒适卧位,保持呼吸道通畅。
□密切观察患者神志、面容、出汗、发钳、呼吸困难等,遵医     嘱给予氧气吸入    L/min。
□加强心理护理,避免情绪激动。
□协助床上生活护理,减少患者耗氧量。
□指导患者多饮水,每日不少于2000ml。
□指导、协助患者翻身拍背,促进痰液排出。
□进行哮喘的发作诱因相关知识教育。
     
变异 □协助床上生活护理,减少患者耗氧量。      
         
         
床号        姓名        性别        年龄        住院号   
         
日期 住院第三天  
年 月 日 护理路径 执行时间 签名  
执行医嘱 □执行支气管哮喘护理常规。
□Ⅱ级护理。
□遵医嘱应用药物,激素合理减量。
□遵医嘱给予雾化吸入。
     
护理与健康指导 □取舒适卧位,保持呼吸道通畅。
□密切观察患者神志、面容、出汗、发钳、呼吸困难等,遵医     嘱给予氧气吸入    L/min。
□指导患者进行有效咳嗽,协助翻身、拍背,必要时体位引流。
□给予清淡、易消化,足够热量饮食,如清鸡汤龙须面、肉松粥等,指导不用易引起过敏的食物。避免进食硬、冷、油炸食物。
□告知患者如何敷药、药物的作用及可能出现的不良反应。
□指告知雾化吸入的注意事项。
□进行适当引导,应用语言和非语言沟通安慰患者,减少心理焦虑和压力。
□告知如何预防哮喘发作,常见的过敏原有哪些。
□告知哮喘治疗的基本原则。
□指导患者适当活动,避免劳累。
     
变异 □协助床上生活护理,减少患者耗氧量。      
         
         
床号        姓名        性别        年龄        住院号   
         
日期 住院第四-七天  
年 月 日 护理路径 执行时间 签名  
执行医嘱 □执行支气管哮喘护理常规。
□Ⅱ级护理。
□遵医嘱应用药物。
□遵医嘱给予雾化吸入。
     
护理与健康指导 □取舒适卧位,保持呼吸道通畅。
□密切观察患者神志、心率,有无呼吸困难等。
□给予清淡易消化饮食,指导不用易引起过敏的食物,避免进食硬、冷、油炸食物。
□观察有无糖皮质激素副作用。
□教会患者自我放松的技巧,如静默法。
□进行适当引导,应用语言和非语言沟通安慰患者,减少心理焦虑和压力。
□告知如何预防哮喘发作,常见的过敏原有哪些。
□协助患者下床活动,循序渐进。
     
变异 □协助床上生活护理,减少患者耗氧量。      
         
         
床号        姓名        性别        年龄        住院号   
         
日期 住院第八-十三天  
年 月 日 护理路径 执行时间 签名  
执行医嘱 □执行支气管哮喘护理常规。
□Ⅱ级护理。
□遵医嘱应用药物。
     
护理与健康指导 □取舒适卧位,保持呼吸道通畅。
□密切观察患者神志、心率,有无呼吸困难等。
□指导患者每日用水2500-3000ml,给予含粗纤维的蔬菜,防止便秘。
□告知患者药物的作用及可能出现的不良反应。
□告知吸入药物及器械的正确使用及注意事项。
□观察有无糖皮质激素副作用。
□指导患者记哮喘日记。
□协助患者下床活动,循序渐进。
     
变异 □协助床上生活护理,减少患者耗氧量。      
         
         
床号        姓名        性别        年龄        住院号   
         
日期 住院第十四天(今日出院)  
年 月 日 护理路径 执行时间 签名  
执行医嘱 □停止各种医嘱,整理病案。
□遵医嘱为患者办理出院手续。
□向患者送爱心联系卡,交代出院后注意事项,留患者联系电话,以便回访。
     
出院健康指导 □指导患者缓解期注意预防和减少哮喘的反复发作,保护肺功能,提高生活质量,脱离与危险因素的接触。
□协助患者建立个体化的长期治疗计划。
□遵医嘱用药,详细交代用药方法、注意事项,不可自行突然停药、改药及增减药量。
□坚持体能锻炼,劳逸结合,预防感冒及感染。
□保持个人卫生,每日开窗通风,保持室内空气新鲜。
□嘱咐患者定期门诊复查,如有发作立即就诊。
□出院2周内责任护士电话回访或家访,解答患者提出的问题,健康指导。
     
变异 □无    □有,原因: