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急性上消化道出血护理病例分享

  患者病例:
  患者,男 45岁,自觉上腹部不适、恶心1天,1小时前突然呕吐大量鲜血,内有少量食物残渣,即来院就诊。既往有乙肝病史。PE:一般情况差,贫血貌,巩膜无黄染,BP 85/60mmHg、P 116次/分、R 20次/分,心肺(-),腹平软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下刚触及,移动性浊音(+ -).血液检查: HB 72g/L WBC 5.6*109/L 胆红素33.5mmol/L 尿常规无异常。

  问题:
  1.该病人的医疗诊断是?简述其发病机制
  2. 跟据病情,写出相关的护理诊断,及采取哪些措施?
 
  护理措施:
  根据病史,该病人诊断:  
  1、急性上消化道出血
  2、病毒性肝炎  乙型     肝硬化?     腹腔积液?  
  3、中度贫血(急性失血性)      
  发病机制:乙肝日久,未正规治疗或治疗效差,病变逐渐发展,肝细胞广泛坏死、纤维化而形成肝硬化,继而可演变为肝癌。肝硬化后肝门静脉压力升高,致使下腔静脉回流受阻,导致静脉曲张。胃及食道静脉曲张后易破裂出血,导致大出血。此病一般伴腹部静脉曲张,可见腹壁静脉迂曲呈蚯蚓状,由于肝脏灭活雌激素功能减退,常可看到蜘蛛痣,以大小鱼际处最常见。肝脏功能减退合成蛋白减少,可见低蛋白血症,加上下腔静脉压力升高,故可形成腹水。肝功异常,故胆红素升高。      
  护理:
  
1、一级护理,禁食  
  2、绝对卧床休息,由于休克血压,故应采取休克体位。  
  3、严密监测生命体征。      我想你应该是护理系在校学生或进入实习阶段的实习生或刚参加临床工作的护士,不管属哪种情况。希望你以后好好把基础打牢,在百度提问,是在走捷径,而临床工作关系患者的生死,万万没有捷径可走,真正遇到紧急情况的时候是没有时间来百度的,希望你能明白我的意思,珍惜现在的时光好好学习。